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Res. 1888 Interoperabilidad de Historias Clinicas

Webinar de Kubapp

RDA en Medcare: Guía completa para nuestro equipo sobre la Resolución 1888Primero lo primero: ¿Qué es el RDA y qué información contiene?¿Qué servicios de Medcare están obligados?¿Cómo afecta esto a mi práctica clínica diaria?¿Cuándo se cierra la historia y cuándo se envía el RDA?¿Cómo funciona el proceso en Kubapp?¿Mis notas privadas van a ser públicas?Ruta crítica para Medcare: Lo que debemos hacerMensaje final para el equipo Medcare

RDA en Medcare: Guía completa para nuestro equipo sobre la Resolución 1888

Por: Orlando Vesga / Líder de Sistemas IPS Medcare

Hola equipo Medcare,

Se acercan fechas importantes para la interoperabilidad de la historia clínica en Colombia, y quiero que todos estemos perfectamente alineados. La Resolución 1888 de 2025 establece que a partir del 15 de abril de 2026, todas las IPS del país debemos transmitir al Ministerio de Salud un resumen de cada atención médica que realicemos: el Resumen Digital de Atención en Salud, conocido como RDA.

Después de revisar a fondo tanto el Anexo Técnico oficial como las funcionalidades que Kubapp ha preparado para nosotros, les traigo esta guía completa y definitiva. La buena noticia es que el impacto en nuestra operación diaria será mínimo, pero el beneficio para nuestros pacientes y para la calidad de nuestra atención será enorme.

Primero lo primero: ¿Qué es el RDA y qué información contiene?

El RDA es un documento electrónico estandarizado que compila la información mínima esencial generada en una atención en salud. No es la historia clínica completa con todas las notas de evolución, sino un resumen estructurado que permite que otros profesionales de la salud puedan conocer los datos más relevantes del paciente en futuras atenciones.

Para nuestra operación en Medcare, el Anexo Técnico en su sección 7.4 define la estructura exacta del RDA de Consulta Externa, que es el que aplica para nosotros. Este resumen incluye:

  • Identificación del prestador: Código REPS de Medcare.
  • Identificación del paciente: Tipo y número de documento, nombres, apellidos, fecha de nacimiento, sexo biológico, nacionalidad, ocupación, etnia, categoría de discapacidad, lugar de residencia.
  • Datos de la atención: Fecha y hora de inicio y finalización, modalidad de atención (intramural, telemedicina, etc.), vía de ingreso, causa externa que motiva la atención.
  • Antecedentes de salud: Alergias (tipo y alérgeno específico), antecedentes familiares (parentesco y condición de salud en CIE-10), factores de riesgo.
  • Diagnósticos: Diagnóstico principal en CIE-10 con su tipo (impresión diagnóstica, confirmado nuevo o repetido) y diagnósticos relacionados.
  • Medicamentos formulados: Código IUM, nombre, DCI, dosis, unidad de medida, vía de administración, frecuencia y duración del tratamiento.
  • Procedimientos ordenados: Código CUPS y nombre del procedimiento.
  • Incapacidades: Alcance (nueva o prórroga) y días.
  • Profesional de salud: Identificación del médico que realizó la atención.
  • Documento de soporte: PDF del resumen clínico de atención (Kubapp lo genera automáticamente).

¿Qué servicios de Medcare están obligados?

Esta es una de las preguntas más importantes, y la respuesta nos da mucha tranquilidad:

  • Consulta Externa: Obligatorio. Cada vez que un médico (general, especialista, psicología, nutrición, fonoaudiología, odontología) finaliza una consulta, se debe generar y transmitir el RDA correspondiente.
  • PAD (Hospitalización en Casa): No aplica en esta fase. Aunque en Manager clinic con el programa de PAD lo manejemos como "Hospitalización", la definición normativa actual del RDA de Hospitalización o Internación (sección 7.2 del Anexo) no se ajusta a nuestro modelo de atención domiciliaria. Por ahora, queda excluido.
  • Laboratorio Clínico / Toma de Muestras: No se genera RDA independiente. La norma es clara: el RDA se genera exclusivamente para atenciones médicas. La toma de muestra es un servicio de apoyo diagnóstico. La orden del laboratorio ya quedó registrada en el RDA de la consulta donde el médico la solicitó. No se requiere un reporte adicional.

En resumen: solo nos concentramos en hacer bien lo que ya hacemos en consulta externa.

¿Cómo afecta esto a mi práctica clínica diaria?

Aquí está la respuesta que más les interesa: ustedes no tendrán que cambiar drásticamente su flujo de trabajo. Podrán seguir registrando sus notas clínicas, diagnósticos y planes de manejo de la manera habitual en Kubapp.

El cambio fundamental está en la calidad del dato. El Ministerio validará automáticamente que los códigos y nombres que usemos coincidan exactamente con sus catálogos oficiales. Por eso, es muy importante que pongamos atención a estos puntos:

1. Diagnósticos (CIE-10):

El nombre del diagnóstico debe ser exactamente el que aparece en la tabla oficial del Ministerio. No podemos usar nombres recortados, apodos clínicos o descripciones personalizadas. Si el código y el nombre no coinciden con la fuente oficial, el RDA será rechazado.

2. Medicamentos (IUM y DCI):

Aunque en Medcare no tengamos farmacia interna, el RDA exige que enviemos el código IUM (Identificador Único de Medicamento) y el principio activo (DCI) de cada medicamento formulado. Kubapp nos ayudará sugiriendo los códigos correctos según las tablas del INVIMA.

3. Unidades de medida (UMM):

La unidad de dosificación (tableta, mililitro, ampolla, etc.) debe corresponder al catálogo oficial.

4. Procedimientos (CUPS):

Si ordenan un procedimiento, el código y nombre deben validarse con la fuente oficial.

5. Campos obligatorios del paciente:

Asegurémonos de que en cada registro de paciente estén diligenciados los campos de nacionalidad, ocupación, etnia, zona de residencia y categoría de discapacidad cuando aplique. Estos datos ahora son obligatorios para el RDA.

¿Cuándo se cierra la historia y cuándo se envía el RDA?

Este es uno de los puntos que más tranquilidad les va a dar: el proceso de envío es completamente automático y no requiere ninguna acción adicional de su parte.

  • Cierre de la historia: Sigue siendo el mismo proceso de siempre. Terminan su consulta y le dan "Salida" al paciente.
  • Plazo legal para el envío: La Resolución 1888 establece que el RDA debe transmitirse al Ministerio en un plazo máximo de 6 horas después de finalizada la atención.
  • Funcionamiento en Kubapp: Nuestro sistema está configurado para realizar el envío de forma automática 1 hora después del cierre de la historia. Este margen de una hora nos permite reabrir la atención si detectamos algún error, sin que el RDA se haya enviado aún. Una vez transcurrida esa hora, Kubapp se comunica con los servidores del Ministerio a través de protocolos seguros (HTTPS con TLS 1.3, como exige el Anexo Técnico) y transmite la información.

¿Cómo funciona el proceso en Kubapp?

Para que todos conozcamos el paso a paso, este es el flujo que Kubapp ejecutará:

  1. Parametrización inicial (una sola vez): Desde sistemas, configuramos en Kubapp las credenciales que el Ministerio nos entregó (Client ID, Client Secret, Tenant ID, Endpoint). Esto se hace en la ruta: Gestión Salud / Otros Parámetros / Configuración / pestaña Res. 1888.
  2. Atención normal del paciente: Ustedes realizan la consulta en Kubapp como siempre.
  3. Cierre de la atención: Le dan "Salida" al paciente.
  4. Envío automático: Una hora después del cierre, Kubapp genera el archivo JSON con la estructura exigida por el estándar HL7 FHIR, adjunta el PDF del resumen clínico, y lo transmite al Ministerio.
  5. Validación del Ministerio: El Ministerio valida la información contra sus catálogos y responde con uno de estos estados:
    • Aceptada: El RDA fue recibido y validado correctamente.
    • Rechazada: Se detectó alguna inconsistencia (ej. un código mal escrito). El sistema mostrará el motivo del rechazo.
    • Duplicada: El RDA ya había sido enviado previamente.
  6. Consulta de historial (IHCE): Durante una atención activa, el médico podrá hacer clic en el botón "Consulta IHCE" dentro de la historia clínica para ver el historial de RDA del paciente que han reportado otras IPS del país. Esta funcionalidad solo está disponible mientras la atención está abierta y requiere autorización del paciente.

¿Mis notas privadas van a ser públicas?

No. Su nota de evolución en texto libre, sus apreciaciones subjetivas o comentarios personales no se transmiten. El RDA solo contiene los datos estructurados mencionados anteriormente (diagnósticos codificados, medicamentos, procedimientos, alergias, etc.).

Además, el Anexo Técnico establece estrictos controles de seguridad:

  • Autenticación a dos niveles (sistema y usuario).
  • Control de acceso basado en roles (RBAC).
  • Cifrado de datos en tránsito y en reposo.
  • Trazabilidad y auditoría de cada acceso.

Solo un profesional de la salud que esté atendiendo activamente al paciente y cuente con su autorización podrá consultar sus RDA. La privacidad está garantizada por ley.

Ruta crítica para Medcare: Lo que debemos hacer

Para llegar sin contratiempos al 15 de abril, este es nuestro plan de acción:

  1. Desde Sistemas: Gestionar las credenciales ante el Ministerio y configurarlas en Kubapp (ambiente de habilitación primero, luego producción).
  2. Desde Calidad/Sistemas: Revisar y homologar los catálogos de diagnósticos (CIE-10), procedimientos (CUPS) y ocupaciones en Kubapp, asegurando que coincidan con las tablas oficiales del SISPRO.
  3. Desde el equipo asistencial: Durante las consultas, prestar atención a:
    • Seleccionar diagnósticos con su código CIE-10 correcto.
    • Usar los medicamentos del catálogo IUM en el plan de manejo.
    • Diligenciar los campos de alergias y factores de riesgo en el formulario de atención.
    • Verificar que el paciente tenga registrada su nacionalidad.
  4. Pruebas controladas: Realizar envíos manuales de prueba (Herramientas / Envío Historia RDA) para validar que todo funcione correctamente antes del paso a producción.
  5. Puesta en producción: Una vez el Ministerio apruebe nuestras pruebas, cambiaremos la configuración a producción y el envío será completamente automático.

Mensaje final para el equipo Medcare

Sé que estos cambios normativos generan preguntas y a veces ansiedad. Pero quiero que veamos esto como lo que realmente es: una oportunidad histórica para mejorar la continuidad del cuidado de nuestros pacientes.

Pronto, cuando un paciente nuevo llegue a nuestra consulta, podremos saber qué diagnósticos ha tenido, qué medicamentos toma, qué alergias presenta y qué procedimientos le han realizado en otras instituciones. Eso es más seguridad para ellos y mejor información para nosotros.

Kubapp se encarga de la complejidad técnica. Nosotros nos encargamos de seguir haciendo lo que sabemos hacer: atender con calidad y registrar con precisión.

Cualquier duda, estoy disponible en mi oficina o por el chat interno.

Gracias por su compromiso con Medcare.

Orlando Vesga

Líder de Sistemas

IPS Medcare

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